등록신청서 서식
별지(제23호 서식)
농수산물 품질관리법 시행규칙 [별지 제23호서식]
농산물이력추적관리 등록 (신규·갱신)신청서
(앞 쪽)
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 40일 (갱신:1개월) |
|---|---|---|
| 신청인 | 단체명(대표자 성명) | 조직원 수 |
| 생년월일(사업자등록번호) | ||
| 주소 | 전화번호 | |
| 품목(품종) | ※ 농산물은 생산자만 해당합니다. |
|
| 관리단계(해당 단계에 ‘ㅇ’로 표시합니다) | ||
| 생산단계(단순가공을 포함한다) | 유통단계 | 판매단계 |
「농수산물 품질관리법」 제24조제1항, 제25조제2항 및 같은 법 시행규칙 제47조제1항, 제51조제1항에 따라 농수산물이력추적관리 등록(신규ㆍ갱신)을 신청합니다.
년 월 일
신청인
(서명 도는 인)
등록기관의 장 귀하
「개인정보 보호법」제18조제5항에 따라 소비자에 대한 정보 제공을 위하여 등록 정보를 공개하는 것에 동의합니다.
신청인
(서명 도는 인)
이력추적관리 농산물 관리계획서 1부(작성예시)
이력추적관리 농산물 관리계획서
(생산자·유통자·판매자별 해당 항목만 작성)
1. 이력추적관리 농산물 생산 및 출하계획(생산자)
생산 계획
- 홍길동이 경작 농지 중 산내면 옥동리 111번지 9,000㎡와 산리 55번지 3,000㎡의 농장에서 사과, 풋고추, 상추를 생산하여 이 력추적관리 농산물로 판매할 계획
- 이력추적관리 농산물로의 필지별 · 품목(종)별 예상 생산량 및 생산 시기는 다음과 같음
| 농가별 | 필지별 | 생산 품목 (품종) | 이모작 여부 | 예상생 산량 (톤) | 비고 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 성명 | 주소 | 전화번호 | 지목 | 주소 | 면적(㎡) | ||||
| 홍길동 | 전북 남원시 산내면 옥동리 125번지지 |
010-oooo-oooo | 과수원 | 산내면 옥동리 111번지 |
1,500 | 사과 (후지) |
10.5 | ||
| 홍길동 | 전북 남원시 산내면 옥동리 125번지지 |
010-oooo-oooo | 답 | 산내면 옥동리 111번지 |
3,000 | 풋고추 | 3.5 | ||
| 홍길동 | 전북 남원시 산내면 옥동리 125번지지 | 010-oooo-oooo | 답 | 산내면 옥동리 111번지 | 3,000 | 상추 | o | 2.2 | |
- 단체의 경우 농가수가 많은 경우 별지로 작성
- 이모작여부는 주 작물에는 기재하지 않고, 부 작물에만 “○” 표시
출하계획
- 생산된 이력추적관리대상 농산물은 다음과 같이 출하할 계획
| 출하품목 (품종) |
생산기간 | 출하계획 | 비고 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 기간 | 시군(국가) | 업체명 | 수량(톤) | |||
| 사 과 (후지) |
3 ~ 10월 | 10 ~ 11월 | 서울 송파구 | 가락동 농수 산물도매시장 | 5.0 | |
| 풋고추 | 1 ~ 6월 | 4 ~ 6월 | 전북 남원시 | 남원농협 농산물 산지유통센터 | 3.5 | |
| 홍길동 | 7월 ~ 11월 | 7 ~ 11월 | 전북 남원시 | 남원농협 농산물 산지유통센터 | 2.2 | |
- 농업인·작목반 등이 농산물산지유통센터 등을 통하여 위탁판매 하는 경우 그 수탁처를 출하처로 기록
2. 이력추적관리 농산물 입고 및 출고계획
입고계획(유통자 · 판매자)
- 이력추적관리대상 농산물의 주요 품목 및 구입처(예상)
| 품목명 | 입고기간 | 시군명 | 업체명 | 수량(톤) | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|
| 포 도 | 8월 | 경기 가평군 | 가평포도 작목반 | 20 | |
| 배 | 10월 | 경기 안성시 | 안성농협 | 50 | |
| 상 추 | 7월 | 경기 구리시 | 홍길동 외20명 | 30 |
- 농산물 산지유통센터 등이 농업인 · 작목반 등으로부터 위탁을 판매 하는 경우 그 위탁처를 업체명으로 기록
출고계획(유통자)
- 구입한 이력추적관리대상 농산물은 다음과 같이 판매할 계획
| 품목명 | 출고기간 | 시군(국가)명 | 업체명 | 수량(톤) | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|
| 포 도 | 8월 | 서울 서초구 | 양재 A마트 | 20 | |
| 배 | 10월 | 서울 강남구 | B백화점 | 10 | |
| 11월 | 부산 남 구 | 부산대학교 | 10 | ||
| 상 추 | 7월 | 경기 안양시 | C-마트 | 20 |
- 농산물 산지유통센터 등이 농업인 · 작목반 등으로부터 위탁을 판매 하는 경우 그 위탁처를 업체명으로 기록
3. 이력추적관리 농산물 정보의 기록 · 관리계획
생산정보 기록(생산자)
- 농산물 생산시 농산물이력추적관리제도 세부실시요령
(농관원 고시)에 따라 품목별 생산량 등을「농산물재배기록장」을 준용하여 전산 또는 수기로 기록 - 특히 농약(살충제 · 살균제 · 제초제 등)등 농산물의 안전성에 영향을 미치는 물질의 사용내역은 빠짐없이 전산 또는 수기로 기록
농산물 출하정보 기록(생산자)
- 농산물 출하시 농산물이력추적관리제도 세부실시요령(농관원 고시)에 따라 출하정보를「농산물 출하정보 기록장」을 준용하여 전산 또는 수기로 기록
농산물 입고정보 기록(유통자 · 판매자)
- 농산물 출하시 농산물이력추적관리제도 세부실시요령(농관원 고시)에 따라 입고정보를「농산물 입고정보기록장」을 준용하여 전산 또는 수기로 기록
농산물 출고정보 기록(유통자)
- 농산물 출하시 농산물이력추적관리제도 세부실시요령(농관원 고시)에 따라 출고정보를「농산물 출고정보기록장」을 준용하여 전산 또는 수기로 기록
생산 · 출하, 입 · 출고정보 기록물의 보관(공통)
- 기록된 정보는 해당 농산물 출하(고) 후 1년 이상 보관하되, 농산물이력추적관리 등록 유효기간을 연장 하는 경우 연장기간까지 보관
4. 이력추적관리농산물의 관리계획(공통)
이력추적관리 농산물의 구분관리
- 이력추적관리 농산물은 일반 농산물과 혼합되지 않도록 관리
- 이력추적관리농산물의 식별단위(로트)를 정하고, 식별단위별로 섞이지 않도록 관리
이력추적관리 농산물의 표시
- 이력추적관리 농산물을 포장하는 경우 농수산물품질관리법 시행규칙 제49조(별표 12)의 규정에 따라 이력추적관리 농산물의 표시를 한 후 출하(고)
- 표시방법 : 포장지에 인쇄하거나 스티커를 부착
기타 이력추적관리 농산물의 관리
- 이력추적관리 농산물을 관리함에 있어 농수산물품질관리법 및 하위 규정에서 정하는 바에 따르되, 관련 법령 및 규정이 변경될 경우 그에 따라 관리할 계획
이상이 있는 농삼물에 대한 회수조치 등 사후관리계획서 1부(작성예시)
이상이 있는 농산물에 대한 회수조치 등 사후관리계획서(예시)
(생산자·유통자·판매자 공통)
1. 농산물 안정성조사 등 협조
2. 안전성조사결과 이상이 있는 농산물에 대한 이력추적관리조사 협조
- 신청자 홍길동은 이력추적관리농산물에 대한 농산물 안전성 등 조사결과 이상이 있는 농산물로 판단되어 농수산물품질관리법 제26조, 제30조 및 제61조 및 농산물이력추적관리제도 관련 규정에 따라 국립농산물품질관리원 담당공무원이 농산물이력추적관리조사를 하는 경우, 관련 장부의 열람·이력추적관리농산물의 수거 등의 요구에 적극 협조
